周学武医生的科普号

近日，我院小儿外科成功为一先天性肠旋转不良伴广泛肠粘连肠扭转患儿实施手术，目前该患儿恢复良好，已顺利出院。家住丰县的皓皓（化名），今年已经9岁多，约一周前，皓皓突然感到腹痛，疼痛难忍，还有恶心呕吐，家

近日，我院小儿外儿科运用经脐单孔腹腔镜技术成功治愈肠重复畸形患儿，目前，该患儿恢复良好，已顺利出院。家住安徽的萱萱（化名），今年只有4岁大，数月前萱萱无明显诱因的出现反复右下腹疼痛，家人带孩子在当地医院注射用药后有所好转，但好景不长，一周前，萱萱再次发生腹痛，为了孩子身体安全着想，父母带着孩子来到我院小儿外科进行诊治。我院小儿外科副主任周学武接诊后，通过触诊、查看病例和超声检查后，发现萱萱右下腹有囊性包块，以“腹腔占位”收治住院。入院后查腹部增强CT，考虑肠重复畸形可能，为进一步诊治，周学武决定先探查腹腔，再行下一步治疗。经过充分的术前准备，手术顺利进行。在全麻腹腔镜下检查发现回肠末段系膜侧一囊性肿块，直径约2.5cm，考虑为回肠重复畸形，随即行经脐单孔腹腔镜回肠重复畸形切除，因阑尾动脉系肠重复畸形供应动脉的延续，故而同时行阑尾切除。手术顺利完成。据周学武介绍：小肠重复畸形是指小肠的近系膜侧出现的一种圆形或管状结构的空腔器官，与其毗邻的小肠有相同的组织结构，其血液供应亦非常密切。可以发生在小肠任何部位，但以回肠最为多见。小肠重复畸形可以表现为腹痛、腹部肿块，消化道出血、肠梗阻、甚至穿孔腹膜炎。手术切除是其唯一的治疗办法，传统开放手术，因其创伤大，恢复慢，应用有逐年下降的趋势；常规腹腔镜手术需要在腹壁上做3个或以上穿刺孔进行手术操作，而单孔腹腔镜手术只需在肚脐处做一个切口，经脐切除重复畸形，术后可重造脐部，疤痕隐藏在肚脐内，美容效果突出；单一切口，且脐部神经末梢分布相对稀疏，术后疼痛较轻；脐部结蹄组织致密，不易发生术后感染；患儿在术后恢复快，明显缩短住院天数；切口小且采用可吸收线缝合，术后无需拆线。因此，经脐单孔腹腔镜手术是较普通腹腔镜手术更加微创的手术；术后疼痛感和美容效果的满意度的评价较传统腹腔镜比较，有明显优势。但是，单孔腹腔镜由于单孔入路的限制，手术器械及光学系统会出现互相干扰，因此对医生手术技巧及团队配合的要求较高。目前我们团队已经完成经脐单孔或单部位腹腔镜手术近2000例，手术包括15种腹部手术，并发表与此相关的SCI论文6篇。转自：http://www.xzch.cn/html/2018/201809148966.shtml

2015-9-24 来源:http://www.xzch.cn/html/2015/201509244371.shtml双胞胎10个月大，大的刚出院，小的又入院。 医生提醒：夏秋交替时节肠套叠高发，患病的多是比较胖的宝宝。 10个月大的双胞胎男孩，哥哥先因为肠套叠入院治疗，出院没几天弟弟也因为同样的病情住院。在市中心医院小儿外科，双胞胎男孩接受了手术。医生提醒说，夏秋交替时节，是肠套叠高发期，家有幼儿的家庭应多留意。哥哥因为便血被诊断出肠套叠 童童是在十几天前被家人紧急送到医院的。送到医院的时候，童童不停地哭闹。家人说，孩子已经持续哭闹一天多了，呕吐并出现了大便带血。在社区医院医生的建议下，家人急忙把孩子送到了市中心医院。小儿外科副主任周学武给童童做了详细的检查。彩超检查结果显示，童童得了肠套叠。 肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入临近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。通俗地说，就是原本平滑顺畅的肠子出现了梗阻，“一环套住了一环，环环相扣。”周学武说，作为儿童常见病，幼童发生肠套叠后要立即送医院治疗。否则便会贻误病情，被套叠部分的肠壁血液循环长时间受到阻碍，会使肠壁发生环死、穿孔，导致腹膜炎甚至更严重的后果。 检查显示，童童的肠套叠已经比较严重。在尝试通过空气灌肠等常规治疗手段没有缓解病情之后，童童接受了腹腔镜下手术，把套在一起的肠子恢复顺畅。 在医院住了大约一周后，童童出院回家。弟弟因为同样的病情入院 两兄弟团聚后没几天，童童的妈妈再次来到医院，这次她带来了童童的双胞胎弟弟乐乐。童童的妈妈说，乐乐也出现了和童童同样的症状，哭闹、呕吐、大便带血。家人怀疑弟弟也有可能患上了和哥哥一样的肠套叠。检查结果显示，乐乐也患上了肠套叠。在空气灌肠无果之后，乐乐也接受了手术。再有两天，乐乐就能出院回家了。 为什么双胞胎兄弟会相继得了肠套叠呢？乐乐的妈妈说，她刚刚停止给宝宝母乳喂养，给孩子换了饮食。这会不会是导致孩子得肠套叠的原因呢？ 周学武说，肠套叠是小儿外科的常见病，“防不胜防”，发病原因尚不清晰。孩子饮食习惯的突然改变或许是原因之一，但不能确定。不过从大量门诊统计可以发现，夏秋时节变换是这个病的高发期，因为季节变换容易引发肠功能紊乱。小儿的肠胃功能更为脆弱，容易发生肠套叠。 临床实践中，发现患病的多是比较胖的宝宝，并且年龄多在2岁以内。由于这么大的孩子多数不会自己描述病情，因此家长应该了解该疾病的症状，做到及时将患儿送往医院治疗。

小儿外科成功实施单孔腹腔镜救治一例多发空肠闭锁合并空肠异位胰腺早产儿2016-4-5 来源:http://www.xzch.cn/html/2016/201604054695.shtml 近日，我院小儿外科为一位出生仅6天的孕35周+1天早产儿成功实施“单孔腹腔镜下多发闭锁空肠切除肠吻合异物空肠胰腺剥除术”。术后恢复良好，现已顺利出院。 家住安徽的一妇女由于胎膜早破，在怀孕35周+1天时早产下女婴小丫（化名），比正常的孩子早出生近4周多，出生体重只有2.6千克，出生后一直见不到排胎便，产妇给其喂奶后开始频繁呕吐，遂转入小儿外科检查诊治。 小儿外科副主任周学武检查后，初步判断有可能是消化道畸形，后经上消化道造影得以确诊空肠闭锁。据介绍，肠闭锁是指胚胎期肠管发育，管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁，部分阻塞则为狭窄。可发生于肠道任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之。是新生儿常见的肠梗阻原因之一。 周学武经过周密的计划，与助手一起给小丫实施单孔腹腔镜吻合术，从小丫的肚脐处手术，这样做创伤小且术后没有明显疤痕。周学武介绍，给一位出生仅几天的新生儿做手术难度较大，其一是新生儿的肠子吻合与成人不同，成人的肠子缝合时可以折叠多层缝合。而新生儿肠子极为细，犹如鸡肠，只能单层吻合，否则会堵住原本就不大的肠子直径口。其二是由于体重小，麻醉设备、麻醉技术要求都非常高。 手术后，小丫终于排出了胎便，也可以适量的喝奶了。据悉，像小丫这样的先天性肠闭锁新生儿，我院小儿外科已接诊过多例，经过手术治疗后恢复都比较好。 周学武提醒广大家长，先天性肠闭锁与肠狭窄以呕吐为突出表现，患儿出生后几小时至l～2天内即出现频繁呕吐，量多，大多数病例呕吐物含有胆汁，少数病例呕吐物为陈旧性血。无正常胎粪排出。高位肠闭锁或狭窄一般无腹胀，仅为上腹轻度饱满;低位肠闭锁或狭窄则腹胀明显，甚至可见肠型。怀有这种病孩的孕妇一般腹型过大，有羊水过多现象。预防先天性肠闭锁首先应做到孕期保健和遗传咨询工作。

2014-5-15 来源:http://www.xzch.cn/html/2014/201405153435.shtml日前，一位8岁的小女孩在上海体检时发现卵巢囊肿，上海医生告诉家长需要手术剥除，当时家属十分焦急，认为小女孩手术后会留下疤痕，对小女孩以后的生活、工作产生影响，一直犹豫不定。经多方打听家长得知徐州中心医院小儿外科副主任、副主任医师周学武对单孔腹腔镜十分擅长，于是带着孩子来到周主任专家门诊就诊。 周学武副主任医师对孩子仔细检查后，决定实施经脐腹腔镜剥除卵巢囊肿。经过近1小时的紧张手术，成功剥除了卵巢囊肿，术后当天患儿就可下床活动，术后第二天患儿换药时家长发现腹部无任何疤痕，几乎跟没做过手术一样。目前患儿恢复良好，顺利出院。 据介绍，卵巢囊肿在青春期女孩中并不少见，往往在患儿体检或者出现扭转时发现。卵巢囊肿容易出现破裂出血及扭转，甚至卵巢坏死。经脐入路内镜手术是目前国际先进的微创手术方式，只需在肚脐做几毫米大小的切口，手术后患者腹部无疤痕，十分符合现代的审美要求，而且对机体的伤害比较小，患者在手术后短暂时间内即可恢复。手术出血量少，疼痛轻、术后恢复快，住院时间短。文：沙永亮 编辑：张雪园

2013-3-7 来源:http://www.xzch.cn/html/2013/201303072296.shtml小儿外科专家运用经脐腹腔镜将针取出2岁女孩南南（化名）肚子疼痛难忍，原来在她的肚里

2013-3-21 来源:http://www.xzch.cn/html/2013/201303212330.shtml2岁的星星，是徐州本地人，自出生后一侧阴囊空虚，曾至医院就诊，诊断为隐睾，观察至

2014-2-20 来源:http://www.xzch.cn/html/2014/201402203201.shtml3岁的小蕊（化名）究竟是男孩还是个女孩？这个问题一直是其父母悬着的一块“心病”。因为孩子天生拥有两套生殖系统，所以小蕊的性别迟迟没有弄清。春节前夕，在市中心医院小儿外科，医生通过手术，让小蕊成为名副其实的“女孩”。3年来一直被当“女孩”小蕊被爸爸妈妈带到医院来的时候，穿着花衣服，扎着长辫子，很可爱，从外表上看不出来有什么异样。陈女士说，孩子刚生下来就发现有异样。本来想立即治疗的，但当地的医生说，孩子年龄太小，手术时机不合适。除了生殖系统和别的孩子不同外，这几年小蕊其他方面一直很健康。家人依照自己的心愿，就一直把小蕊当做女孩养。 对于孩子的真正性别，陈女士说家人一直也弄不清，因为单从外观上看是无法分别的。“孩子小，我们说她是女孩，也一直把孩子照着女孩的样子打扮，她就觉得自己是个女孩。” 孩子过了3岁，陈女士和丈夫觉得不能再耽搁了，春节前来到市中心医院小儿外科就诊。拥有特殊的染色体 对于小蕊的情形，接诊的小儿外科副主任、副主任医师周学武发现，检查结果显示，小蕊拥有男女两套生殖系统。除有男女两套外生殖系统以外，小蕊有子宫、有卵巢、有睾丸等，包括附件都很完整。只是小蕊的男性外生殖系统有点发育不好，其睾丸处于腹股沟内。“类似的情形中，有的两套生殖系统不完整，但小蕊的两套生殖系统都很完整。这属于小儿两性畸形。” 据介绍，两性畸形是在胚胎发育期间分化异常所致的性别畸形，一般根据性染色体、染色质、性腺及外生殖器的不一致，可分型为男性假两性畸形、女性假两性畸形和真两性畸形。 正常情况下，女性性染色体为XX，男性性染色体为XY。进一步的检查结果显示，小蕊的性染色体为XXY。专业术语来说，这种情形属于“染色体嵌合体”。各项条件显示更适合做女孩让小蕊做男孩，还是做女孩？周学武说，从检查结果来看，小蕊既可以选择做男孩，也可以选择做女孩。陈女士和丈夫商量之后，拿定了主意：还是让小蕊做女孩吧。陈女士解释了这个选择的原因：一方面是长期以来把小蕊当女孩养的，如果让小蕊做了男孩，怕孩子对性别意识出现混乱。周学武支持小蕊父母的决定。他解释说，小蕊的男性外生殖系统的发育不是很理想，处于腹股沟内的睾丸也发育得不是很好。 “孩子的两套生殖系统，会同时分泌雌激素和雄激素。从检查结果来看，雌激素压倒了雄激素，部分抑制了孩子男性生殖系统的进一步发育。周学武说，除了身体条件以外，既然孩子从生下来家人就一直把孩子当做女孩来养的，那就还是继续让小蕊做女孩吧。专家提醒：两性畸形矫正应在2岁左右经过精心准备，周学武带领他的团队为小蕊实施了两性畸形矫正手术，手术内容包括性腺活检、腹腔镜探查、睾丸切除术、阴蒂缩短术等，手术顺利。目前小蕊已经出院。且由于采用的是腹腔镜技术，小蕊的腹部仅受到很小的创伤，几乎看不到疤痕。 小蕊的手术顺利结束，周学武也很高兴。不过，他说，要是小蕊再早点来就更好了，“2岁左右来手术效果最好。因为2岁左右的孩子还没有性别意识。”他还提示说，两性畸形多为先天性疾病，目前尚无明确预防的方法及药物。孕妇应在围产期进行科学的围产保健和规律的产前检查，避免激素水平异常影响胎儿发育。根据患者的社会性别、家属及患者的意愿选择合适的手术方式，有助于患者的恢复并形成正常的人格。编辑：张雪园